基础卵泡少、FSH水平偏高，优质养囊技术守护孕育希望

　　LRC好孕案例

　　案例背景

　　案例基础信息• 主诊专家：颂潘医生• 案例类型：高龄试管、促卵泡刺激素偏高

　　女方客户档案(L女士)

　　• 患者年龄：38岁

　　• 顺产 1 次(2014年)

　　• 阴超检查：- 基础卵泡 8 颗，右侧 2 颗，左侧 6 颗- 子宫多发肌瘤，较大者 1.42*1.13 厘米- 左侧卵巢多发囊肿，较大者约 1.59*1.26 厘米

　　• 激素水平检查：

　　- 卵巢功能 0.65 ng/ml- 泌乳素 17 ng/ml

　　- 促卵泡生成素 17.13 miu/ml

　　- 促黄体生成素 12.25 miu/ml

　　- 雌二醇 42.25 pg/ml

　　男方客户档案

　　• 患者年龄：40岁

　　• 精液分析：精液量 3.7 ml，精子浓度 43.1 Mil/ml，精子总活力 49.4%，正常形态 3%，精子碎片率 21.12%

　　关键问题梳理

　　• 女方基础卵泡少，促卵泡刺激素偏高，卵巢功能激素偏低

　　• 男方精子碎片率偏高

　　LRC

　　好孕案例

　　案例总结及治疗方案

　　诊断结论与治疗方案

　　• 女方患者年龄较大，AMH水平为 0.65 ng/ml，显示卵巢储备减少。FSH 水平在几个月内持续偏高，达到 17-18 mIU/ml，表明卵巢功能减退，基础卵泡较少且大小不均匀。• 最初，患者接受一个指定的治疗方案以改善卵巢情况。在调整治疗方案并看到积极效果后，开始使用延长卵巢刺激方案。

　　治疗结果

　　• 最终得到了 2 个健康胚胎，分别为 XY(B-B-) 和 XX(BB) 的囊胚。目前患者正在准备胚胎移植，并期望在不久的将来成功怀孕。

　　LRC

　　好孕案例

　　卵巢控制性刺激(COS)

　　促排方案：延长卵巢刺激方案 → 拮抗剂方案

　　月经第 3 天(中国)

　　促卵泡刺激素 17.13 mIU/mL，促黄体生成素 12.25 mIU/mL

　　雌二醇 42.25 pg/mL，泌乳素 17 ng/mL

　　卵巢功能激素 0.65 ng/ml

　　基础卵泡：8 颗，右侧 2 颗 (2,2)，左侧 6 颗 (7,6,4,3,3,2)

　　治疗方案：果纳芬 225U + 美诺孕 150U + 地屈孕酮 + 地塞米松

　　促排第 4 天(中国)

　　促黄体生成素 8.81 mIU/mL，雌二醇 159.16 pg/mL

　　卵泡：右侧 2 颗 (2,2)，左侧 6 颗 (11,10,9,8,8,5)治疗方案：果纳芬 225U + 美诺孕 225U + 思则凯 0.25mg + 地屈孕酮 + 地塞米松

　　促排第 6 天(中国)促黄体生成素 6.09 mIU/mL，雌二醇 423.24 pg/mL卵泡：右侧 2 颗 (5,2)，左侧 5 颗 (15,12,12,11,8)治疗方案：果纳芬 225U + 美诺孕 225U + 思则凯 0.25mg + 地屈孕酮 + 地塞米松

　　促排第 9 天(中国)促黄体生成素 3.8 mIU/mL，雌二醇 948.7 pg/mL卵巢功能激素 0.22 ng/ml卵泡：右侧 0 颗，左侧 4 颗 (21,19,17,15)治疗方案：果纳芬 225U + 美诺孕 225U + 思则凯 0.25mg破卵针：克得诺 250mcg + 达必佳 0.1mg

　　LRC

　　好孕案例

　　胚胎发育结果

　　• 2 颗卵母细胞• 成熟卵子 2 颗• 正常受精 2 颗• 第3天，8个细胞 2 颗• 第5天，成囊-活检 1 颗• 第6天，成囊-活检 1 颗• 染色体筛查 2 个正常胚胎

　　• 养囊成功率 100%